胆管石的症状有哪些问

胆管结石症状因结石位置、大小及梗阻程度存在差异，主要表现为以下方面。

一、腹痛：多为右上腹或剑突下突发性绞痛，因结石阻塞胆管致胆汁淤积、胆管内压力升高，刺激平滑肌痉挛引发，疼痛可放射至右肩背部。进食高脂食物后或夜间发作较常见，与胆囊收缩及结石移动阻塞相关。长期高脂饮食、肥胖者结石形成风险高，腹痛发作频率相对更高。

二、黄疸：结石完全阻塞胆管时，胆汁无法排入肠道，胆红素逆流入血，导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色。若结石位置移动，黄疸可呈波动性。女性因雌激素影响胆汁成分，胆固醇饱和度高，结石发生率高，梗阻性黄疸出现更早。

三、发热与寒战：结石阻塞胆管继发细菌感染，引发急性胆管炎，表现为突发寒战（自觉寒冷）后高热，体温常超38.5℃，可伴右上腹疼痛加剧。老年患者免疫功能弱，感染进展快，即使结石较小也可能快速诱发严重感染，需警惕高热与腹痛不典型的情况。

四、消化道症状：多数患者有食欲减退、厌油腻，进食后上腹胀满不适，伴恶心、呕吐。儿童患者因胆道蛔虫或先天因素诱发结石，表现为哭闹、拒食；糖尿病患者因代谢紊乱结石风险高，症状发作时易合并血糖波动，需加强监测。

五、特殊人群表现差异：儿童胆管结石罕见，多与胆道寄生虫或先天发育异常相关，以腹痛、发热、黄疸为主，易误诊；老年患者反应迟钝，腹痛程度轻但感染进展快，易出现感染性休克；妊娠期女性因激素变化及胆汁淤积，结石风险增加，症状与非孕期相似，需避免过度影像学检查影响胎儿。