胆源性胰腺炎胆囊一定要切掉问

胆源性胰腺炎患者胆囊切除是预防复发和去除病因的关键措施，多数患者建议在胰腺炎控制后择期手术切除胆囊。

一、胆囊切除的必要性

胆源性胰腺炎主要由胆囊结石或胆管结石阻塞胰管引发。结石排入胰管时，可导致胰液排泄受阻、胰管高压及胰酶异常激活，直接诱发急性炎症。胆囊作为结石主要“储器”，不切除胆囊会持续存在结石复发风险，因此手术是去除病因的根本手段。

二、手术时机选择

急性胰腺炎发作期（48-72小时内）不建议手术，此时炎症水肿重、手术风险高；经保守治疗（禁食、补液、抑制胰酶等）炎症控制后，建议1-3个月内手术。此时组织水肿消退，手术视野清晰，并发症风险显著降低。

三、不切除的风险

未切除胆囊者，结石可反复排入胰管，导致胰腺炎反复发作（临床数据显示复发率达40%-60%）。长期胰管刺激还可能诱发慢性胰腺炎、胆源性败血症、胆管狭窄甚至胆囊癌，严重影响生活质量及预后。

四、特殊人群注意事项

高龄（≥75岁）、合并心肺疾病或肝肾功能不全者，需术前全面评估（如心肺功能、凝血功能），权衡手术获益与风险；合并糖尿病、免疫低下者需加强围手术期管理，预防感染及胰瘘等并发症。

五、术后管理要点

术后遵循低脂、少量多餐饮食原则，避免高脂饮食诱发胰液分泌；药物仅需在医生指导下短期使用止痛药（如非甾体抗炎药）或抗生素；术后1-3个月复查腹部超声，监测胆管及胆囊窝情况，及时发现残余结石或并发症。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）