多发性胆囊结石如何冶疗问

多发性胆囊结石的治疗需结合结石特征、症状及并发症风险，以腹腔镜胆囊切除手术为首选根治方案，无症状者可定期观察，药物仅用于缓解症状或辅助排石，特殊人群需个体化评估。

手术治疗为首选根治方案

手术适用于反复发作急性胆囊炎、胆囊萎缩、合并胆总管结石或胆囊息肉（＞1cm）者。腹腔镜胆囊切除术（LC）是金标准术式，创伤小、恢复快，术后并发症发生率＜5%，术后1-2天即可出院。对于高龄或基础疾病者，需术前多学科评估手术耐受性。

无症状者可保守观察

对于结石直径＜2cm、数量少、无胆囊萎缩或功能正常者，建议每6-12个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁变化。若出现右上腹隐痛、发热或超声提示胆囊壁增厚＞3mm，需及时手术干预。

药物溶石效果有限

仅适用于年轻、胆囊功能良好的胆固醇性结石患者，常用药物为熊去氧胆酸（UDCA），疗程6-24个月，溶石成功率＜10%。需严格遵医嘱，避免长期用药导致肝损伤，不建议用于合并胆囊炎、胆囊萎缩者。

特殊人群需个体化管理

老年人：优先保守观察，避免手术应激，控制血糖、血压等基础疾病；

孕妇：禁用药物溶石，以保守治疗为主，必要时产科联合评估；

糖尿病患者：需强化血糖管理（糖化血红蛋白＜7%），预防感染诱发胆囊炎。

生活方式调整降低复发风险

长期低脂饮食（每日脂肪＜50g）、规律进餐（尤其早餐），控制体重（BMI＜24），减少动物内脏、油炸食品摄入，戒烟限酒，适度运动（每周≥150分钟）可降低结石形成及复发风险。