肝细胞移植问

肝细胞移植：恢复肝功能的创新治疗手段

肝细胞移植是将健康肝细胞移植至患者体内，替代受损肝细胞以恢复肝功能的治疗手段，适用于多种肝脏疾病及肝衰竭的临床治疗。

定义与原理

肝细胞具有合成、解毒及代谢功能，移植可通过门静脉或肝动脉途径植入，在肝内定植并发挥功能。来源包括自体肝细胞（如肝切除术后剩余健康肝细胞）、异体供肝肝细胞及诱导多能干细胞（iPSC）分化肝细胞（需解决免疫排斥问题）。

适用疾病类型

主要用于急性肝衰竭（如药物性肝衰竭、急性病毒性肝炎）、慢性肝病终末期（如肝硬化失代偿期）、代谢性肝病（如Wilson病、糖原贮积症）及部分遗传性肝病（如酪氨酸血症Ⅰ型），部分患者可作为肝移植过渡治疗。

临床应用进展

国际临床研究显示，短期成功率达70%-80%，5年生存率约50%-60%。iPSC分化肝细胞因无伦理争议成为研究热点，嵌合型肝细胞移植在动物实验中显示免疫耐受优势。目前国内已开展标准化操作流程，供肝细胞质量需经严格病毒筛查及功能评估。

特殊人群注意事项

儿童患者需评估生长发育需求，老年患者需强化心肾功能评估；合并感染（如活动性结核）、严重心血管疾病或未控制糖尿病者需暂缓移植；免疫功能低下者需采用低剂量免疫抑制方案，降低感染风险。

术后管理与随访

术后需服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂预防排斥反应，定期复查肝功能、凝血功能及影像学检查；需严格避免饮酒、高脂饮食，控制体重；出现黄疸、腹水、发热时需立即就医排查排斥反应或感染。