尖锐湿疣有多大，梅毒硬下疳多大，二者有何区别问

核心区别：尖锐湿疣是HPV感染引起的菜花状赘生物，大小从粟粒至数厘米不等；梅毒硬下疳是梅毒螺旋体导致的无痛性溃疡，直径1-2cm，二者传播途径、病程及治疗差异显著。

典型大小范围

尖锐湿疣初期多为粟粒至绿豆大小（1-5mm），逐渐增大至黄豆至蚕豆大小（5-20mm），部分可融合成巨大疣体（直径超3cm）；梅毒硬下疳直径多为1-2cm（少数达3cm），圆形或椭圆形，边缘硬如软骨，表面清洁。

外观特征

尖锐湿疣表面粗糙，呈菜花状、乳头状或鸡冠状，颜色与周围皮肤相近或略红，触碰易出血；硬下疳为单个无痛性溃疡，边缘隆起如堤状，质地坚硬，表面无脓性分泌物，伴局部淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧）。

自觉症状

尖锐湿疣一般无明显自觉症状，少数有瘙痒、灼痛或性交后出血；硬下疳通常无疼痛，偶有轻微触痛，溃疡可在3-8周自行消退，消退后不留瘢痕或遗留轻度色素沉着。

好发部位与传播

尖锐湿疣多见于生殖器、肛门及肛周，男女均可，通过性接触（直接/间接）传播；硬下疳多见于生殖器（如冠状沟、阴唇）、口唇、乳房等接触部位，一期梅毒典型部位，性接触为主要传播途径。

诊断与治疗

尖锐湿疣醋酸白试验阳性可辅助诊断，需激光、冷冻等物理治疗；梅毒硬下疳通过暗视野显微镜查螺旋体或血清学试验确诊，首选青霉素类药物（如苄星青霉素），孕妇需注意避免药物致畸风险。

（注：特殊人群如免疫低下者症状可能不典型，需结合病史与检查综合判断。）

总结：二者均为性传播疾病，但大小、外观、病程差异显著，早期诊断与规范治疗可避免并发症。