炎症性肠病怎么治疗问

炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）治疗需综合药物、营养、手术及生活方式调整，以诱导缓解、维持病情稳定并预防复发。

一、药物治疗

药物是诱导和维持缓解的核心。轻中度患者优先选择氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪）；中重度活动期需短期用糖皮质激素（泼尼松）快速控制炎症；免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素）用于激素依赖或维持缓解；生物制剂（阿达木单抗、英夫利昔单抗）适用于中重度或传统治疗无效者；近年小分子药物（托法替尼）为部分患者提供新选择。

二、营养支持

营养治疗是基础。轻中度患者可采用短肽型/整蛋白型肠内营养诱导缓解，尤其儿童及对药物不耐受者；严重营养不良者需补充维生素（B12、叶酸）、铁剂及电解质；合并乳糖不耐受者避免乳制品。特殊人群如孕妇、老年患者需个体化营养配方。

三、手术治疗

适用于药物无效或出现并发症者。溃疡性结肠炎可行全结肠切除+回肠造瘘；克罗恩病需根据部位选择肠切除吻合、狭窄成形术或肛周瘘管手术。术后需监测复发，高危患者（如术后早期）需加强随访。

四、生活方式与心理干预

规律饮食，避免酒精、辛辣及刺激性食物；克罗恩病患者严格戒烟（吸烟会加重肠道损伤）；心理疏导可缓解焦虑抑郁，尤其合并精神压力者。青少年患者需家长协助调整作息，减少熬夜与学业压力。

五、特殊人群管理

儿童患者按体重调整药物剂量，优先选择美沙拉嗪等安全性高的药物；孕妇以低剂量美沙拉嗪、泼尼松为主（哺乳期慎用激素及免疫抑制剂）；老年患者需监测肝肾功能，合并糖尿病、高血压者需调整药物方案，避免相互作用。