肝肿瘤怎么治疗问

肝肿瘤治疗需根据肿瘤类型、分期、肝功能及患者整体状况综合制定方案，主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、系统药物治疗及特殊人群管理等手段。

一、手术切除：

早期肝肿瘤（如直径≤5cm的肝细胞癌、无远处转移）首选根治手段，包括肝部分切除、肝叶切除或肝移植（适用于肝功能极差且无转移的小肿瘤）。术后需监测复发风险，可联合辅助TACE或靶向治疗，以降低复发率。

二、局部消融治疗：

适用于无法手术的早期患者（≤3cm、单发病灶），如射频消融（RFA）、微波消融等，通过热/冷能量灭活肿瘤，创伤小、恢复快。肝功能Child-PughC级或高龄患者可优先考虑，需注意术后感染、出血风险，术后1-3个月复查评估疗效。

三、介入治疗：

中晚期肝肿瘤（无远处转移、肝功能B级）常用经导管动脉化疗栓塞（TACE），通过栓塞肿瘤动脉血供并局部释药，可重复实施以控制病灶进展。肝功能严重受损者禁用，可能出现发热、恶心等栓塞综合征，需对症处理。

四、系统药物治疗：

中晚期或无法手术者可选靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）、免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂），可联合治疗延长生存期。常见副作用包括高血压、腹泻、免疫性肺炎等，需定期监测肝功能及血常规，肝功能不全者需调整剂量。

五、特殊人群管理：

肝功能Child-PughC级患者以保守支持治疗为主；

合并肝硬化者需评估门静脉高压及手术耐受性；

老年患者优先选择微创治疗，加强营养支持与并发症预防。

所有治疗方案需多学科团队（MDT）联合制定，密切监测疗效与安全性。