梅毒感染咽喉问

梅毒感染咽喉是二期梅毒的少见表现，由梅毒螺旋体通过性接触或血液传播引发，主要累及咽喉黏膜组织，需结合病史与实验室检查确诊，治疗以青霉素类药物为主，性伴侣需同治，特殊人群需重视早期干预。

一、典型症状：二期梅毒相关表现为主，咽喉部可出现灰白色黏膜斑（表面光滑、边界清晰），无明显自觉症状或伴轻微疼痛；溃疡型表现为浅表溃疡，覆盖灰白色分泌物，伴吞咽不适或异物感，可伴颈部无痛性淋巴结肿大。症状持续数周可自行缓解，但易复发，需与急性咽炎、扁桃体炎等鉴别。

二、诊断方法：需结合病史（性接触史、高危行为史）与实验室检查。梅毒螺旋体血清学试验（RPR与TPPA）为核心，RPR阳性提示感染活动，TPPA阳性确诊梅毒；咽喉分泌物暗视野显微镜检查螺旋体，阳性可辅助诊断，但敏感性较低。

三、治疗原则：首选青霉素类药物（如苄星青霉素），需足量规范疗程以杀灭螺旋体，避免病情进展至晚期；性伴侣需同时筛查治疗，防止交叉感染；治疗后定期复查RPR滴度，监测疗效。

四、特殊人群注意事项：

1.孕妇：孕期梅毒筛查至关重要，感染可致胎儿先天梅毒，需尽早用青霉素治疗，治疗后密切监测新生儿梅毒指标（如TPPA、RPR）。

2.儿童：罕见非性传播感染（如共用污染物），需在医生指导下用药，避免低龄儿童使用成人药物，治疗后随访6个月。

3.老年人及免疫低下者：症状不典型易被忽视，合并糖尿病、肾病等基础疾病时需调整治疗方案，避免药物相互作用。

五、预防措施：全程使用安全套，固定性伴侣；不共用牙刷、剃须刀等个人用品；高危行为后3个月内筛查梅毒，及时干预早期感染。