得梅毒的症状问

梅毒的典型症状分阶段呈现，一期以硬下疳为主，二期皮疹伴全身症状，三期可累及多器官，潜伏梅毒无症状但具传染性，特殊人群需警惕进展风险。

一期梅毒（硬下疳期）：感染后2~4周出现，生殖器、肛门或口腔黏膜处出现无痛性溃疡，直径1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧）。溃疡可自行消退，遗留轻度色素沉着或瘢痕，需通过暗视野显微镜检查或血清学试验确诊。

二期梅毒（播散期）：感染后6~8周进入，螺旋体经血行播散全身，表现为皮疹（玫瑰色斑疹、斑丘疹，对称分布，掌跖部典型）、扁平湿疣（肛周/生殖器湿润丘疹，表面糜烂）、黏膜斑（口腔/生殖器黏膜灰白色斑片），伴发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状。此期传染性极强，未经治疗可自行缓解，但易复发。

三期梅毒（晚期梅毒）：感染2~20年后出现，螺旋体侵犯心血管系统（主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼（树胶肿）及皮肤黏膜（破坏性结节、穿凿性溃疡），可致残或危及生命。树胶肿为特征性表现，呈暗红色浸润性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，伴瘢痕形成。

潜伏梅毒（隐性梅毒）：无临床症状但梅毒血清学试验阳性，由早期未治疗或治疗不彻底引起，分早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（>2年）。虽无自觉症状，但仍具传染性，可能进展为三期梅毒或复发为二期梅毒。

特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可致先天梅毒（新生儿鼻塞、皮疹、肝脾大），需尽早筛查并规范治疗；HIV感染者症状不典型，进展更快，治疗后需加强血清学监测；老年人免疫功能下降，症状隐匿，需结合病史与检测排查，避免延误诊断。