胆固醇息肉脱落了怎么办问

胆固醇息肉脱落时应立即就医，通过影像学检查明确位置及并发症，根据检查结果采取保守观察或内镜/手术干预，同时需长期随访并关注特殊人群风险。

1.紧急就医评估：出现右上腹剧痛、恶心呕吐、发热、黄疸、尿色加深等症状时，需立即前往急诊。息肉脱落可能阻塞胆管引发胆绞痛，或随胆汁进入胰管诱发急性胰腺炎，延误处理可能导致感染性休克、败血症等严重后果。就医前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。

2.影像学检查明确病情：首选腹部超声，可快速判断息肉脱落位置、是否合并胆石梗阻、胆囊壁增厚程度及胰腺炎迹象；必要时行CT或MRI（MRCP）明确胆管树结构，怀疑胰管梗阻时需结合血淀粉酶检测；若需介入治疗，可通过ERCP明确胆管内情况。

3.分情况干预处理：无明显梗阻或并发症时，可短期使用利胆药物（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，配合低脂饮食观察；若息肉堵塞胆总管引发梗阻性黄疸，需急诊行内镜下括约肌切开取石（EST）或支架置入；合并急性胆源性胰腺炎或胆囊化脓时，建议腹腔镜胆囊切除（LC）或开腹手术切除胆囊。

4.长期随访监测：无论采取何种治疗，均需在1~3个月内复查腹部超声，观察胆囊壁及胆管情况，评估息肉是否复发或新生；若息肉直径超过1cm、增长速度加快，需再次评估是否存在恶变风险。

5.特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，即使无腹痛也需警惕隐性梗阻，建议加强血常规及炎症指标监测；儿童及孕妇罕见胆固醇息肉脱落，若发生需多学科会诊，优先保守治疗，避免X线暴露，必要时终止妊娠需权衡风险；合并糖尿病、高血压者需更严格控制血糖及血压，降低胰腺炎诱发风险。