早期肝癌怎么治疗问

早期肝癌的治疗以手术切除、局部消融、肝移植为主，辅以抗病毒治疗等综合手段，具体方案需结合肿瘤大小、肝功能及患者整体状况制定。

一、手术切除：适用于Child-PughA/B级、肿瘤直径≤5cm且位置可切除的患者，术式以肝部分切除或肝叶切除为主，术后5年生存率约70%~80%，《柳叶刀·肿瘤学》研究显示根治性切除可显著延长生存期。老年患者需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病至稳定范围后再行手术。

二、局部消融：适用于≤3cm单发病灶、肝功能较差或高龄患者，包括射频/微波消融、无水乙醇注射，单次治疗有效率＞90%，术后需定期超声造影监测肿瘤坏死情况。乙肝病毒携带者若合并肝功能异常，需先通过恩替卡韦等抗病毒药物控制病毒复制，改善肝功能后再行消融。

三、肝移植：符合米兰标准（单瘤≤5cm或≤3个瘤且最大≤3cm，无血管侵犯和远处转移）的患者，术后5年生存率60%~70%，但供体稀缺且费用较高。合并肝硬化者术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂，孕妇需终止妊娠后再评估手术风险。

四、辅助治疗：术后患者可联合抗病毒药物抑制HBV/HCV复制，降低复发率。儿童患者早期肝癌罕见，治疗需多学科协作，优先选择局部消融，避免化疗药物影响生长发育。酗酒者需戒酒至少3个月，改善肝脏脂肪变性后再考虑手术或消融。

特殊人群注意事项：70岁以上患者需根据体能状态调整治疗强度，优先选择创伤小的方案；乙肝、丙肝患者需在治疗前完成病毒载量检测，控制病毒复制后再制定治疗计划；合并脂肪肝者需在治疗前通过饮食控制、运动等方式降低肝脏脂肪含量，改善肝功能储备。