肝癌怎么治疗好问

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者体能综合制定方案，主要方法包括手术切除、局部消融、介入治疗、系统治疗及综合支持治疗，具体选择需由多学科团队评估。

一、手术切除：适用于早期（单个病灶直径≤5cm且无血管侵犯）、肝功能Child-PughA/B级且体能状态良好的患者，手术方式包括肝部分切除、肝叶切除等。术后5年生存率与肿瘤大小、分化程度相关，≤3cm肿瘤5年生存率可达70%~80%，合并肝硬化者需评估剩余肝体积是否≥30%。

二、局部消融治疗：适合无法手术切除或肝功能差（Child-PughC级）的患者，包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）及酒精注射（PEI）。适用于单个病灶直径≤3cm、无大血管侵犯者，局部麻醉下完成，术后需监测肿瘤残留及局部并发症（如出血、感染）。

三、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌一线姑息手段，通过栓塞肿瘤供血动脉并局部给药，适用于门静脉主干无癌栓、肝功能Child-PughA/B级患者。联合抗血管生成药物可提高客观缓解率，术后需保肝治疗，预防综合征（发热、恶心）。

四、系统治疗：针对晚期或转移性肝癌，以靶向+免疫联合方案为主，如抗血管生成药物联合PD-1抑制剂。适用于无门静脉主干癌栓、ECOGPS评分0~2分患者，需监测高血压、蛋白尿等不良反应，乙肝/丙肝感染者需同步抗病毒治疗。

五、特殊人群管理：儿童肝癌（罕见，多为肝母细胞瘤）以手术切除联合化疗为主；老年患者（≥75岁）优先局部消融或TACE，减少创伤；孕妇需多学科协作，选择对胎儿影响最小方案；合并严重基础疾病者降低治疗强度，优先支持治疗。