肝癌早期怎么治疗问

肝癌早期治疗以根治性手段为主，手术切除是首选方案，其他手段包括肝移植、局部消融、介入治疗及辅助治疗等，具体方案需结合肿瘤特征、肝功能及患者全身状况综合制定。

一、手术切除：适用于肿瘤局限于肝内、无血管侵犯或远处转移，且肝功能Child-PughA/B级、体能状态良好的患者，术式包括肝部分切除、肝叶切除等，可完整去除肿瘤组织，5年生存率可达60%-70%。合并乙肝/丙肝等慢性肝病者，术后需持续抗病毒治疗以降低复发风险。

二、肝移植：适用于合并严重肝硬化、肝功能Child-PughC级但肿瘤符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm或≤3个且最大直径≤3cm）的患者，术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司），需注意感染风险及排斥反应监测。老年患者（≥70岁）需评估心肺功能及预期寿命，避免过度治疗。

三、局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于直径≤3cm、数目≤3个的肿瘤，尤其适合肝功能差（Child-PughB级）或合并基础疾病（如糖尿病）不耐受手术者。治疗后需定期复查肝功能及肿瘤标志物，糖尿病患者需注意术后感染预防。

四、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）通过栓塞肿瘤供血动脉并局部给药，适用于无法手术的早期肝癌，可联合消融或靶向药物提高疗效。治疗后可能出现发热、恶心等不良反应，高血压、冠心病患者需优化基础病控制。

五、辅助治疗：术后可考虑靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）降低复发风险，需根据患者体力状态（ECOG评分）及药物耐受性选择。女性患者若有生育需求，需与医生讨论治疗对生殖系统的影响，建议在完成治疗后1-2年再备孕。