胆管癌症状有哪些问

胆管癌是源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状常不典型，核心症状包括黄疸、腹痛、消化道症状、体重下降及发热，不同部位（肝内/肝外）或分期的肿瘤症状存在差异。

1.黄疸：最常见且较早出现的症状之一，多为梗阻性黄疸表现，因肿瘤阻塞胆管导致胆汁排泄受阻，胆红素入血引起皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色）。肝门部胆管癌（占比约50%）常早期出现黄疸；肝内胆管癌因肿瘤位置深在，黄疸出现较晚；远端胆管癌（如胆总管下段）梗阻时黄疸也较明显。

2.腹痛：多表现为右上腹或中上腹隐痛、胀痛，或持续性钝痛，疼痛程度不一，可能与肿瘤侵犯胆管壁、胆道压力增高（如扩张的胆管牵拉）或合并炎症有关。部分患者疼痛可向腰背部放射，尤其肿瘤累及肝门或胰头周围时。

3.消化道症状：因胆道梗阻影响胆汁、胰液分泌，导致脂肪消化吸收障碍，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、厌油；长期消化功能异常还可能伴随腹泻或便秘。

4.体重下降：短期内（数周内）无明显诱因的体重下降，可能因食欲差、消化吸收不良、肿瘤细胞代谢消耗等综合作用，是恶性肿瘤常见伴随表现。

5.发热：约1/3患者可出现发热，多因胆道梗阻合并胆管炎（细菌感染），表现为寒战、高热（38℃以上），或低热持续不退；少数因肿瘤组织坏死吸收（肿瘤热）也可能低热，但需与感染鉴别。

特殊人群提示：老年人症状可能不典型，黄疸外其他症状（如腹痛）易被忽略，需重视无痛性黄疸；儿童胆管癌罕见，婴幼儿出现不明原因黄疸、肝大需排查先天胆管发育异常或肿瘤；有胆管结石、胆管囊肿、慢性病毒性肝炎病史者，出现黄疸、腹痛等症状应尽快通过影像学检查（超声、CT/MRI）明确病因，避免延误诊断。