肝癌手术如何治疗呀问

肝癌手术治疗以根治性切除、肝移植及局部消融为主要方式，需结合肿瘤分期、肝功能及患者全身状况综合选择。

一、肝切除术：适用于肿瘤局限于肝内、无远处转移、肝功能Child-PughA/B级的患者，单发病灶直径≤10cm或≤3个病灶（最大直径≤5cm）。手术需完整切除肿瘤及周围肝组织，保留足够健康肝体积（通常≥30%）。老年患者需评估心肺功能、肝肾功能储备，必要时术前优化营养状态；合并乙肝、丙肝的患者需先控制病毒复制，避免术后感染或肝功能恶化。

二、肝移植术：适用于合并严重肝硬化、肝功能失代偿（Child-PughC级）或小肝癌（符合米兰标准）的患者。手术需匹配供肝质量，术后需长期使用抗排异药物以维持移植肝功能。年龄≥70岁者需结合器官捐献情况评估手术耐受能力，避免术后排异反应加重基础疾病。

三、局部消融治疗：通过超声/CT引导下射频、微波或冷冻技术灭活肿瘤，适用于直径≤3cm单发病灶或≤5cm多发病灶，肝功能Child-PughA/B级、高龄或合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）无法耐受大手术的患者。治疗后需2-3个月复查增强影像学，监测肿瘤坏死率，避免治疗区域出血或邻近器官损伤。

四、特殊人群管理：儿童肝癌（多为肝母细胞瘤）优先手术切除，术后辅助化疗；女性患者若合并妊娠，需终止妊娠后再行手术，避免化疗药物对胎儿影响；有吸烟史、长期饮酒史的患者需术前戒烟戒酒，改善肝功能，降低手术风险。

五、术后综合管理：无论何种术式，均需定期复查甲胎蛋白、腹部增强影像学（每3个月）。术后3个月内加强血常规、肝功能监测，根据肿瘤病理分期及复发风险，个体化选择辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗，避免过度治疗增加身体负担。