胆源性胰腺炎，医生说要切除胆，怎么办问

胆源性胰腺炎患者医生建议切除胆囊，是因为胆囊结石是引发胰腺炎的主要病因，切除胆囊可消除结石来源，降低复发风险。胆源性胰腺炎多因胆囊结石、胆管结石阻塞胰管，胰液排出受阻激活胰酶所致，若结石持续存在，胰腺炎复发率极高，研究显示反复发作的胆源性胰腺炎患者胆囊切除术后胰腺炎复发率可降低至5%以下，未手术者复发率可达30%~40%。

1.手术必要性：腹腔镜胆囊切除术是针对病因的根治手段，能直接去除胆囊内结石，避免结石再次阻塞胰管。对于合并胆管结石、胆胰管梗阻等复杂情况的患者，术前需通过MRCP、CT等影像学检查明确结石位置及胆管状态，必要时联合胆总管探查术。

2.手术方式与安全性：腹腔镜胆囊切除术为首选术式，创伤小、恢复快，多数患者术后3~5天即可出院，术后并发症（如出血、胆漏）发生率低于1%。对于合并严重基础疾病（如严重心肺功能不全）的老年患者，需术前全面评估手术耐受性，优先选择微创术式。

3.术后管理要点：术后需坚持低脂、规律饮食，避免暴饮暴食及高脂饮食诱发胰腺炎；定期复查腹部超声，监测是否存在残余结石或胆管异常；若出现持续性腹痛、黄疸、发热等症状，需及时就医排查胆漏或结石残留。

4.特殊人群注意事项：老年患者需控制高血压、糖尿病等基础疾病后手术，避免感染风险；儿童胆源性胰腺炎罕见，多为先天性胆道异常，优先保守治疗观察，若反复发作需手术；孕妇需在病情稳定后择期手术，避免围产期风险。

5.非手术治疗的局限性：药物溶石（如熊去氧胆酸）对胆囊结石效果有限，且胆源性胰腺炎急性期炎症水肿可能加重胰管梗阻，单纯药物治疗无法根治。对于无结石或结石较小（＜1cm）、无反复胰腺炎发作的患者，可暂观察，但需严格控制饮食、定期复查。