人乳头瘤病毒问

人乳头瘤病毒（HPV）是一类主要通过性接触传播的双链环状DNA病毒，目前已发现200余种亚型，根据致癌风险分为高危型与低危型。高危型（如16、18、31型）与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤相关；低危型（如6、11型）主要导致生殖器疣等良性病变。性接触是主要传播途径，性活跃人群（15~49岁）感染率最高，男性感染后多无明显症状，女性感染后可能出现持续感染或免疫清除。

感染后的健康影响具有年龄性别差异：女性中高危型HPV持续感染（超过2年）可发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），16型与18型占宫颈癌病例的70%以上；男性感染高危型HPV可能引发阴茎癌、肛门癌，低危型则导致生殖器疣。免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后病变风险增加，持续感染率是非感染者的5~10倍。

预防措施需分级实施：一级预防推荐9~45岁人群接种HPV疫苗，二价疫苗覆盖16/18型，四价覆盖6/11/16/18型，九价增加31/33/45/52/58型，接种后仍需定期筛查；二级预防强调定期筛查，21~65岁女性建议每3年做宫颈细胞学检查（巴氏涂片），65岁以上若既往筛查正常可延长至每5年1次HPV检测；三级预防针对持续感染者，采用激光、冷冻等物理治疗清除病变组织，必要时手术干预。

特殊人群需个体化管理：青少年应优先完成疫苗接种（越早接种效果越好）；孕妇感染HPV需避免自行用药，孕期发现生殖器疣可在孕中晚期用物理治疗控制；老年女性若既往筛查阴性且无高危因素，可暂停筛查；性伴侣双方需同时检查，治疗期间建议使用安全套避免交叉感染。

所有治疗以改善症状、清除病变为目标，优先选择物理治疗与免疫调节药物，避免滥用抗病毒药物。低龄儿童（<9岁）不建议接种疫苗，已接种者需完成全程免疫以确保保护效果。