请问我的胆结石治疗问

胆结石治疗需根据结石类型、大小、症状及并发症综合选择方案，无症状者以定期观察为主，有症状或高危因素者优先非药物干预，必要时药物或手术治疗，特殊人群需个体化评估。

一、治疗方式分类

1.无症状胆结石：直径＜3cm、无胆囊壁增厚或息肉的患者，每6~12个月超声复查，若出现结石增大、胆囊壁增厚（＞3mm）或腹痛发作，及时干预。

2.有症状胆结石：胆绞痛反复发作（每月≥2次）或合并胆囊炎、胰腺炎者，需结合结石成分（胆固醇/胆色素）及胆囊功能选择方案。

二、药物与手术干预

1.溶石治疗：适用于胆固醇结石且胆囊功能正常者，常用熊去氧胆酸，疗程6~24个月，需监测结石溶解情况及肝功能，胆色素结石或胆囊萎缩者无效。

2.手术干预：腹腔镜胆囊切除为一线术式，适用于胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并胆囊癌高危因素者；保胆取石仅推荐年轻（＜50岁）、单发结石（直径≤2cm）且胆囊收缩功能正常者，术后需口服熊去氧胆酸3~6个月。

三、特殊人群处理

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，优先选择微创术式，术后加强营养支持及感染预防，避免长期卧床导致胆系淤积。

2.孕妇：无症状者保守治疗为主，疼痛发作时优先非药物干预（如禁食水、体位调整），药物需咨询产科及消化科医生，必要时终止妊娠前评估手术风险。

3.儿童患者：罕见，多为先天性胆道畸形合并结石，优先保守治疗，避免使用非甾体抗炎药，手术需多学科协作评估。

四、非药物干预措施

1.饮食管理：每日胆固醇摄入＜300mg，增加膳食纤维（蔬菜、豆类）及维生素C摄入，避免高脂、高糖饮食，规律三餐（尤其早餐）减少胆汁淤积。

2.运动与体重控制：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），BMI维持18.5~23.9，避免快速减重或肥胖，减少结石形成风险。