得了梅毒，前期有什么症状问

梅毒前期（感染后2-4周至1-2年内）主要表现为皮肤黏膜损害及非特异性全身症状，不同阶段症状差异明显，一期以硬下疳为特征，二期呈全身性皮疹及黏膜病变，部分患者可无症状（潜伏梅毒）。

一、一期梅毒典型症状

感染后2-4周出现硬下疳，多为生殖器（阴茎、阴唇）、口唇或肛周无痛性圆形/椭圆形溃疡，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（质地硬、活动、无压痛）。硬下疳持续3-8周可自行消退，易被误认为“自愈”，但梅毒螺旋体仍在体内繁殖。

二、二期梅毒全身性表现

感染后6-8周进入二期，约30%患者先有硬下疳消退后出现皮疹。典型表现为手掌、足底铜红色斑疹伴领圈样脱屑，躯干四肢可见斑疹、丘疹，口腔/生殖器黏膜灰白色斑片（黏膜斑），肛周/生殖器扁平湿疣（湿润、灰白色隆起，传染性极强）。常伴发热、淋巴结肿大、关节痛、乏力等，皮疹无明显瘙痒。

三、特殊人群症状特点

孕妇感染梅毒可能无明显症状或仅轻微皮疹，易延误诊断，增加先天梅毒风险；HIV感染者或免疫力低下者，症状不典型（硬下疳不明显、皮疹形态多样），病程进展快，易被误诊，需高度警惕。

四、潜伏梅毒的隐匿性

约30%-40%患者进入潜伏梅毒阶段（感染后2年内为早期潜伏，2年以上为晚期潜伏），无明显症状但血清学试验阳性，仍具传染性（早期潜伏尤甚）。有高危行为史者（如不安全性行为），即使无症状也需定期筛查（每3-6个月1次）。

五、诊断与治疗原则

诊断需结合高危接触史、临床表现及梅毒血清学试验（RPR筛查、TPPA确诊）。治疗首选苄星青霉素，青霉素过敏者可用头孢曲松等，性伴侣需同步检查治疗。治疗后定期随访（第1、3、6个月复查RPR滴度），直至转阴或稳定。

注：梅毒前期症状易被忽视，有高危行为者建议及时就医筛查，早诊早治可避免进展为晚期梅毒。