肝胆管结石的症状有哪些问

肝胆管结石的典型症状包括右上腹反复发作的隐痛/绞痛、阻塞性黄疸、发热寒战、消化系统不适及并发症表现，部分特殊人群症状可能不典型或隐匿。

右上腹疼痛

多为隐痛、胀痛或绞痛，常因结石刺激胆管黏膜或阻塞管腔引发，可放射至右肩、背部或右腰部，发作频率与结石位置、梗阻程度相关。饱餐后或进食油腻食物后易诱发，疼痛可自行缓解但易反复发作，长期可导致慢性胆管炎及肝功能损害。

黄疸表现

结石阻塞胆管时出现梗阻性黄疸，初期多为轻中度（皮肤、巩膜呈柠檬黄至金黄色），尿色深如茶色（尿胆原阳性），大便颜色变浅呈陶土色，可伴皮肤瘙痒（夜间加重）。黄疸程度随梗阻部位（肝内/肝外胆管）及感染状态变化，完全梗阻时持续加重。

发热与感染症状

结石阻塞继发感染时，可出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），高热达39-40℃，寒战多在清晨发作，伴恶心呕吐、右上腹持续性压痛。严重时感染扩散引发感染性休克，表现为血压下降、意识模糊、四肢湿冷，需紧急处理。

消化系统症状

除右上腹不适外，常伴食欲减退、腹胀、嗳气、厌油腻，部分患者出现脂肪泻（腹泻伴油花样便）或便秘，与胆汁排泄受阻影响脂肪消化吸收有关。症状无特异性，易被误诊为胃病，需结合影像学检查鉴别。

并发症表现

长期结石可导致胆管狭窄、肝脓肿、胆汁性肝硬化，出现腹水、门静脉高压（呕血、黑便）；胆石排入胰管引发胆源性胰腺炎，表现为中上腹剧烈疼痛、血淀粉酶升高；少数患者因慢性刺激增加胆管癌风险，出现不明原因体重下降、肝区肿块、腹水等。

特殊人群注意事项

老年人（尤其合并慢性病者）症状常隐匿，仅表现为乏力、纳差；糖尿病患者感染风险高，症状进展快；儿童因胆道特点，易出现不明原因哭闹、发热，伴生长发育迟缓；孕妇因激素变化，胆囊排空减慢，急性梗阻性化脓性胆管炎风险增加，需定期超声筛查。