胆总管扩张的症状问

胆总管扩张的症状主要包括腹部疼痛、黄疸、消化系统异常及并发症相关表现，症状因病因（如先天性发育异常或后天梗阻）及年龄、病史等个体差异有所不同。

一、腹部疼痛

1.部位与性质：多位于右上腹或中上腹，性质可为隐痛、胀痛或绞痛，儿童多表现为间歇性隐痛，成人因结石或肿瘤导致梗阻时可突发剧烈绞痛，疼痛程度随梗阻程度加重。

2.诱发与放射特点：餐后或体位变动（如仰卧）时疼痛加重，脂肪餐可诱发；疼痛可放射至右肩或背部，部分患者伴恶心呕吐。

二、黄疸表现

1.皮肤黏膜黄染：因胆汁排泄受阻致胆红素升高，表现为巩膜、皮肤黄染，先天性病例多渐进性出现，成人后天性梗阻（如结石）常急性发作黄疸。

2.尿便异常：尿液呈深黄至茶色（尿胆原增加），大便颜色变浅呈陶土色（灰白色），长期梗阻可伴排便次数减少。

三、消化系统症状

1.食欲与消化异常：进食油腻食物后恶心、食欲减退，儿童可因腹痛伴喂养困难、体重增长迟缓；成人长期可致营养不良、腹胀、嗳气。

2.感染相关表现：合并胆管炎时突发高热（38.5℃以上）、寒战，伴右上腹压痛、Murphy征阳性；慢性病程者低热、乏力。

四、并发症相关症状

1.胆管炎：典型“腹痛-黄疸-发热”三联征，腹痛加剧、寒战高热（39℃以上），伴白细胞计数升高（＞10×10/L）。

2.胰腺炎：胰胆管共同开口梗阻致胰液排泄不畅，突发中上腹持续性剧痛向腰背部放射，血淀粉酶＞500U/L。

3.肝硬化：长期梗阻可进展为胆汁性肝硬化，表现为肝掌、蜘蛛痣、腹水，肝功能检查提示白蛋白＜35g/L、凝血酶原时间延长。

特殊人群提示：儿童先天性扩张（如Caroli病）多以腹部包块、间歇性黄疸为主，需警惕误诊为肠套叠；老年患者症状隐匿，无痛性黄疸需排除恶性梗阻；女性因雌激素影响，胆结石风险较高，孕期或口服避孕药期间症状加重需及时就医。