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怀疑是十二指肠溃疡怎么办

2025年12月31日 13:00:40
病情描述:

怀疑是十二指肠溃疡怎么办

医生回答(1)
  • 严辉
    严辉主任医师

    苏州大学附属第一医院 向他提问

    怀疑是十二指肠溃疡时,需结合典型症状与高危因素及时就医,通过胃镜等检查确诊后规范治疗,同时调整生活方式。

    一、明确典型症状与高危因素

    典型症状包括周期性上腹痛(空腹痛、夜间痛,进食后缓解)、反酸、烧心、嗳气,部分患者可能出现黑便、呕血(提示出血)。高危因素有幽门螺杆菌感染(全球约50%溃疡患者与此相关)、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、吸烟、酗酒、长期精神压力、胃癌家族史等。

    二、及时就医检查与诊断

    确诊需做胃镜检查(直接观察溃疡形态、取活检排除癌变),同时检测幽门螺杆菌(碳13/14呼气试验无创便捷,血清抗体检测适用于儿童或近期服用抗生素者)。必要时进行血常规(评估贫血)、粪便潜血试验(排查出血)、腹部超声(排除胆囊炎等)。胃镜检查前需空腹6-8小时,检查后1-2小时可进食温凉流质。

    三、规范治疗原则

    治疗目标为缓解症状、促进愈合、预防复发。药物以质子泵抑制剂(抑制胃酸分泌)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)为主,根除幽门螺杆菌需使用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程10-14天)。非药物干预包括规律饮食(定时定量,避免辛辣刺激)、戒烟戒酒、避免长期服用非甾体抗炎药。儿童患者避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药,孕妇需在医生指导下用药。

    四、特殊人群注意事项

    老年患者(≥65岁)症状可能不典型,如无明显疼痛而以出血、穿孔为首发症状,需尽早胃镜检查;合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,优先选择对基础病影响小的治疗方案。儿童患者若出现反复腹痛、呕吐、贫血,需排查溃疡,避免自行用药。有胃癌家族史者,建议每年检测幽门螺杆菌,必要时胃镜筛查。

    五、生活方式与预防复发

    保持规律饮食,避免空腹过久或暴饮暴食;减少咖啡、酒精、辛辣食物摄入;保持情绪稳定,避免长期精神紧张;幽门螺杆菌感染者家庭成员需共同检测治疗;戒烟以降低黏膜损伤风险。

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