梅毒患者有什么症状问

梅毒患者症状因感染阶段而异，一期以硬下疳为主，二期出现全身性皮疹及黏膜损害，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状但具传染性，先天梅毒则影响新生儿发育。

一期梅毒（硬下疳期）

感染后2-4周，生殖器、肛门或接触部位出现单个无痛性硬下疳，圆形/椭圆形，边界清、质地硬，表面轻度糜烂或少量分泌物，持续3-8周可自愈；常伴单侧无痛性淋巴结肿大，质硬不粘连。特殊人群如孕妇可能表现轻微或不典型，免疫低下者硬下疳可能增多。

二期梅毒（播散期）

硬下疳消退后6-8周出现，全身症状明显：皮疹覆盖躯干、四肢、掌跖，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），无明显瘙痒，常伴黏膜斑（口腔/生殖器灰白色斑片）、扁平湿疣（肛周/生殖器扁平湿丘疹）；可伴发热、乏力、淋巴结肿大、关节痛。HIV合并梅毒者皮疹更严重、病程延长。

三期梅毒（晚期梅毒）

感染2-20年后发病，累及多器官：皮肤黏膜树胶肿（无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡）、心血管梅毒（主动脉炎、主动脉瘤，表现为胸痛、心悸）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆，出现瘫痪、精神异常）。老年人或糖尿病患者症状进展隐匿，需警惕。

潜伏梅毒（隐性梅毒）

感染后无临床症状，梅毒血清学试验阳性，分早期（2年内）和晚期（2年以上）潜伏梅毒，早期传染性强；病原体潜伏体内，免疫力下降时可复发为二期或三期梅毒。孕妇未治疗可致流产、早产或先天梅毒。

先天梅毒（新生儿/胎儿）

母亲孕期感染梅毒未治疗，胎儿易受累：早期（2岁内）表现为鼻塞、皮肤水疱、肝脾肿大、骨软骨炎（肢体疼痛）；晚期（2岁后）出现马鞍鼻、哈钦森齿、神经性耳聋等不可逆损害。需对孕妇常规筛查，新生儿尽早检测。

特殊人群注意事项

免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）梅毒症状不典型，需结合血清学动态监测；孕妇感染需规范治疗，避免母婴传播；老年人梅毒患者易以心血管/神经症状首发，建议定期体检。