胆结石怎么治疗？问

胆结石治疗分非手术与手术，非手术包括对无症状小结石定期超声监测及健康生活方式，有症状时用利胆药并低脂饮食；手术主要是腹腔镜胆囊切除术治有症状结石，特殊情况用其他手术；特殊人群里孕妇无症状观察有症状多学科评估，老年患者需全面评估基础病权衡，儿童少见优先非手术严重无效才考虑手术。

一、非手术治疗

1.随访观察：对于无症状的胆结石，尤其是体检发现的较小结石，可定期进行超声检查监测病情变化，一般建议每6-12个月复查一次，观察结石大小、胆囊炎症等情况。需注意保持健康生活方式，如规律作息、避免暴饮暴食等。

2.对症处理：当胆结石出现轻度腹痛等症状时，可采用利胆药物辅助治疗，促进胆汁排泄，缓解症状，但需在医生指导下使用。同时需遵循低脂肪饮食原则，减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、动物内脏等，以降低胆囊收缩引发疼痛的风险。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：是治疗有症状胆结石的主要手术方式，适用于胆囊结石伴有胆囊炎、反复发作胆绞痛、胆囊结石直径≥3cm、合并糖尿病且血糖控制较好等情况。该手术创伤小、恢复快，通过腹部小切口插入腹腔镜及手术器械切除胆囊。

2.其他手术方式：对于胆总管结石等特殊情况，可能需要内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石等手术，但相对复杂，需根据具体病情由医生评估选择。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期胆结石治疗需谨慎，无症状者以观察为主，若出现症状需综合考虑孕周、母婴情况等，由多学科团队评估后决定是否手术，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。

2.老年患者：老年胆结石患者常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，需全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，权衡手术与非手术治疗的利弊后选择合适方案。

3.儿童：儿童胆结石较为少见，治疗优先考虑非手术干预，如调整饮食结构等，仅在病情严重、非手术治疗无效时才考虑手术，且手术需充分评估对儿童生长发育的影响。