肝结石有哪些症状问

肝结石（肝胆管结石）常见症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热、消化道不适及慢性病程相关表现，具体症状因结石位置、梗阻程度及并发症存在个体差异。

一、右上腹疼痛：疼痛多位于右上腹或肝区，性质为隐痛、胀痛或绞痛，可放射至右肩背部。部分患者疼痛与进食油腻食物、体位变化相关，呈阵发性或持续性加重，空腹时可能缓解。临床研究显示，约65%~85%患者以腹痛为首发症状，疼痛程度与结石阻塞程度相关，严重梗阻时可伴恶心呕吐。

二、黄疸：当结石阻塞肝内外胆管导致胆汁排泄受阻时，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴皮肤瘙痒。梗阻性黄疸多为波动性或进行性加重，合并感染时黄疸可能伴随寒战高热。数据显示，约35%~55%患者在结石急性发作期出现黄疸，需与病毒性肝炎、溶血性疾病等相鉴别。

三、发热与寒战：多因结石梗阻继发胆道感染，表现为突发寒战高热，体温可达38.5℃~40℃，持续数小时至数天。Charcot三联征（腹痛+黄疸+发热）提示急性胆管炎，发生率约15%~25%，若未及时治疗可能进展为Reynolds五联征（三联征+休克+意识障碍），需紧急干预。

四、消化道症状：长期或急性发作时，因胆汁排泄异常影响消化功能，患者可出现食欲减退、厌油腻、恶心呕吐，部分伴腹胀、腹泻或便秘。老年患者或合并肝功能损害者可能因消化酶分泌不足，出现体重下降、乏力等非特异性症状。

五、慢性病程表现：约20%~30%患者为静止型结石，无明显症状，仅体检发现；部分患者表现为右上腹隐痛、肝区不适、乏力，长期炎症刺激可导致胆管扩张、肝纤维化，甚至肝硬化。糖尿病患者因免疫力降低，易反复感染，症状可能更隐匿。

特殊人群注意：儿童肝结石罕见，婴幼儿若出现喂养困难、不明原因黄疸需警惕；老年患者症状不典型，腹痛轻但感染、出血风险高，需定期复查；孕妇因生理变化，症状与非孕期相似，但需避免侵入性检查，优先保守治疗。