胆囊结石不知道怎么治疗问

胆囊结石的治疗需结合结石类型、症状、胆囊功能及患者个体情况综合选择，主要分为观察随访、药物治疗、手术治疗、特殊人群处理及生活方式调整五大方向。

一、观察随访：适用于无症状、结石直径<1cm、胆囊壁光滑且胆囊功能正常的患者，每6~12个月复查超声监测结石大小及胆囊壁厚度变化。若出现右上腹疼痛频率增加、结石直径>2cm、胆囊壁增厚>3mm或胆囊息肉，需立即启动干预。儿童胆囊结石因易合并胆绞痛、胰腺炎，建议每3个月复查，避免长期无症状但合并胆囊功能受损的情况。

二、药物治疗：熊去氧胆酸可用于治疗直径<1cm、胆囊功能正常的胆固醇性结石，需连续服用6~24个月，有效率约20%~30%，停药后复发率高。禁用于胆色素结石、钙化结石、胆囊萎缩患者，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。老年患者需评估肝肾功能，避免药物蓄积。

三、手术治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，适用于有症状（胆绞痛反复发作）、结石直径>2cm、合并胆囊壁增厚>3mm、胆囊息肉>1cm或瓷化胆囊的患者。手术可降低胆囊癌风险，合并糖尿病者需术前控制糖化血红蛋白<7%，避免术后感染；老年患者优先选择微创术式，缩短恢复时间。

四、特殊人群处理：孕妇胆囊结石以保守治疗为主，无症状者观察，有症状时优先使用头孢类抗生素（如头孢曲松），无效时孕中期（13~27周）择期手术；合并溶血性疾病的儿童需优先纠正原发病，避免长期溶血导致的结石增大；合并心脏病的老年患者需评估手术耐受度，优先选择单孔腹腔镜减少创伤。

五、生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2），避免快速减重；饮食以低脂肪、高纤维为主，每日胆固醇摄入<300mg，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白（如鱼类）摄入；规律三餐，避免空腹>12小时，减少高糖高脂零食；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善代谢指标。合并糖尿病者需严格控制餐后血糖，降低结石复发风险。