胆管堵塞症状有哪些问

胆管堵塞典型症状及特殊人群注意事项

胆管堵塞是因胆管管腔狭窄或阻塞导致胆汁排泄障碍的病理状态，典型症状包括黄疸、右上腹疼痛、发热、消化道不适及皮肤瘙痒等，严重时可引发感染性休克或肝功能衰竭。

黄疸

胆管阻塞致胆红素反流入血，皮肤、巩膜出现黄染（早期眼白泛黄，渐及全身），尿液因胆红素升高呈茶色（深黄褐色），大便因缺乏胆汁色素而变浅（陶土色）。长期胆汁淤积可致脂溶性维生素（A、D、K）吸收障碍，出现夜盲、皮肤干燥、牙龈出血等。新生儿胆道闭锁表现为出生后2周内持续性黄疸+陶土色便，需紧急手术；老年人黄疸反复，需排查肿瘤或结石等慢性阻塞。

腹痛

右上腹或中上腹隐痛、胀痛，可放射至肩背（因胆管压力增高或炎症刺激神经）。完全梗阻时疼痛加剧，伴恶心呕吐（尤其油腻饮食后）。老年人或慢性病患者疼痛不典型，需结合黄疸、发热综合判断。超声/CT可见胆管扩张或结石影，提示阻塞部位。

发热与寒战

胆管阻塞继发细菌感染时，体温＞38℃伴寒战（细菌毒素刺激中枢），严重者高热不退、血压下降（感染性休克）。糖尿病/肿瘤患者免疫低下，感染风险高，症状不典型需早期干预。监测要点：体温＞39℃伴寒战需立即就医，血常规可见白细胞升高。

消化道症状

胆汁不足影响脂肪消化，患者食欲差、厌油、腹胀，进食后恶心呕吐，严重时出现脂肪泻（大便次数多、油脂样便）。长期营养不良致体重下降，儿童生长迟缓。糖尿病患者需同步监测血糖，避免消化紊乱加重波动。

皮肤瘙痒

胆汁淤积致胆红素/胆盐沉积皮肤，夜间瘙痒加重，搔抓后破溃感染。孕妇若瘙痒先于黄疸，需排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。诊断需结合肝功能（直接胆红素升高）及影像学检查，瘙痒影响睡眠质量，加重焦虑情绪。

总结：胆管堵塞症状多样，特殊人群（新生儿、老年人、免疫低下者）需警惕不典型表现，建议出现疑似症状（如持续黄疸、腹痛发热）及时就医，通过超声、CT或MRCP明确病因。