如何治疗心脏病.....问

心脏病的治疗需以综合管理为核心，结合药物干预、非药物治疗、生活方式调整及特殊人群个体化策略，通过多学科协作实现长期获益。

1.药物治疗：针对不同类型心脏病选择药物，如冠心病患者常用抗血小板药物（阿司匹林）、调脂药物（他汀类）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）；心律失常患者需根据类型选用抗心律失常药物（胺碘酮），儿童患者应避免使用成人剂型的抗心律失常药物；心力衰竭患者需利尿剂（呋塞米）联合醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）等。用药期间需监测肝肾功能，避免药物相互作用。

2.非药物干预：①冠心病患者可接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架或冠状动脉旁路移植术（CABG）；②心律失常患者采用射频消融术根治房颤，药物无效时植入心脏起搏器或ICD（埋藏式心脏转复除颤器）；③先天性心脏病以手术矫治为主，如室间隔缺损封堵术、法洛四联症矫治术，低龄儿童优先选择微创方式。

3.生活方式综合管理：饮食控制每日钠摄入＜5g（约1.25g盐），饱和脂肪酸占比＜7%总热量，增加膳食纤维（每日25~30g）；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免高强度运动；控制体重（BMI维持18.5~24.9），腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动。

4.特殊人群管理：①儿童先天性心脏病以手术时机为核心，3岁以内未自愈的复杂畸形需尽早干预，避免使用洋地黄类药物；②老年患者合并高血压、糖尿病时优先控制基础病，慎用硝酸酯类药物；③孕妇禁用ACEI/ARB类药物，孕20周后出现心功能Ⅲ级以上者需终止妊娠，终止前评估手术耐受性。

5.长期随访与监测：定期监测血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、心电图及BNP（脑钠肽）水平，每3~6个月复查心脏超声；急性胸痛、呼吸困难时立即拨打急救电话，避免自行调整药物剂量，心衰患者每日记录体重及尿量，波动＞2kg时及时就医。