胆囊息肉，15mm，怎么办，需问

胆囊息肉直径达15mm时，因存在较高恶变风险，建议尽快就医并考虑手术治疗。15mm息肉属于较大息肉，需结合息肉类型、生长特征及影像学表现综合评估，以明确是否存在恶性病变或癌前病变。

一、明确息肉性质与风险等级。15mm息肉中，腺瘤性息肉占比约30%-40%，其恶变率较胆固醇性息肉显著升高。临床研究显示，直径>10mm的息肉恶变风险较<10mm者增加3-5倍，尤其是单发病变、基底宽度>3mm或短期内（6个月内）增长>2mm的息肉，需重点警惕。需结合息肉表面是否光滑、血供情况等影像学特征，辅助判断良恶性倾向。

二、完善影像学检查与病理确诊。建议进行超声造影（评估息肉血供特征）、腹部增强CT或MRI（明确息肉与胆囊壁关系及周围组织情况），必要时行术中快速病理检查。若息肉表面不光滑、基底宽大或超声提示低回声，需进一步通过超声引导下细针穿刺活检明确病理类型，避免漏诊早期癌变。

三、手术治疗为主要干预手段。对于明确为腺瘤性息肉或怀疑恶性病变的15mm息肉，建议行腹腔镜胆囊切除术，该术式具有创伤小、恢复快等优势，术后并发症发生率低于开腹手术。若合并胆囊结石或慢性胆囊炎，可同期处理结石及炎症病灶，降低复发风险。术后病理需明确息肉性质及是否存在胆囊壁浸润，以决定后续随访策略。

四、非手术治疗的局限性与观察建议。仅适用于无法耐受手术（如严重基础疾病患者）或经严格评估确认为良性息肉（如胆固醇性息肉）且无明显症状者。但15mm息肉若为腺瘤性，恶变风险较高，不建议长期观察，需每3个月复查超声，若短期内增长>2mm或出现症状（如右上腹隐痛、消化不良），应立即手术。

五、特殊人群的个体化管理。老年人需重点评估心肺功能、肝肾功能，术前优化基础疾病控制（如高血压、糖尿病），术后加强营养支持与伤口护理；糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹<8mmol/L，预防感染；肥胖患者建议术前减重（如控制体重指数<30），降低术后并发症风险；女性患者若处于孕期或围绝经期，需待产后或激素稳定后再评估手术时机，避免激素波动影响息肉生长。