胆囊息肉是什么病问

胆囊息肉是胆囊壁向腔内突起的良性或潜在恶性病变，主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类，多数为良性但存在恶变风险，需通过影像学检查明确诊断并定期随访。

1.定义与分类：胆囊息肉是胆囊壁向腔内突起的良性或潜在恶性病变，分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。肿瘤性息肉主要为腺瘤性息肉，是明确的癌前病变，癌变风险较高；非肿瘤性息肉以胆固醇性息肉最常见（约占60%），由胆汁中胆固醇代谢异常沉积所致，炎性息肉与慢性胆囊炎相关，多无恶变风险。

2.诊断方法：主要通过超声检查（首选，可发现息肉大小、数量、形态，筛查及随访核心手段），CT或MRI检查（用于鉴别息肉性质，明确病变范围），必要时通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）辅助诊断。儿童胆囊息肉罕见，多为良性病变，发现后需优先排查先天因素；女性患者中胆固醇性息肉发生率略高，可能与雌激素水平波动影响胆汁成分有关。

3.治疗原则：非肿瘤性息肉：无症状、直径＜1cm且增长缓慢者，定期超声随访（如每6-12个月1次）；直径＞1cm、增长速度快（每年＞3mm）或合并症状者，需手术干预。肿瘤性息肉：无论大小均建议手术切除，因腺瘤性息肉恶变率达10%-20%。药物治疗方面，熊去氧胆酸可尝试用于胆固醇性息肉，需在医生指导下使用。老年患者若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需评估手术耐受性，优先选择微创方式降低风险。

4.特殊人群注意事项：儿童：胆囊息肉罕见，若发现需排查先天性胆道畸形，避免盲目手术，优先保守观察；女性：更年期女性需控制体重，减少高胆固醇饮食，降低息肉增长风险；糖尿病患者：严格控制血糖可减少胆汁成分异常，降低息肉发生及增长概率，建议每3个月超声复查；老年患者：＞60岁者腺瘤性息肉检出率升高，需每6个月随访，发现症状及时就医。

5.预防建议：饮食控制：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）；生活方式：规律三餐，避免空腹时间过长（如不吃早餐），控制体重（BMI维持在18.5~23.9）；高危人群管理：有胆囊息肉家族史或慢性肝病患者，建议每年超声筛查，监测息肉变化。