小肠肿瘤是什么问

小肠肿瘤是指发生在十二指肠、空肠、回肠的肿瘤性病变，分为良性和恶性，整体发病率较低但类型多样，临床需结合影像学、内镜及病理检查明确诊断。

一、定义与分类

小肠肿瘤包括良性和恶性两类。良性肿瘤以平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤、血管瘤为主，占比约30%~40%；恶性肿瘤以腺癌（约占15%）、类癌（约20%）、胃肠道间质瘤（GIST，约25%）、淋巴瘤（约15%）为主，其中类癌和间质瘤在中老年人群中更常见。

二、流行病学特征

小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的2%~5%，男女发病率比例约1.5：1，50~70岁为发病高峰。长期吸烟、高脂肪低纤维饮食可能增加风险；家族性腺瘤性息肉病、Lynch综合征等遗传性疾病患者风险升高2~5倍；慢性肠道炎症（如克罗恩病）病史者发生肿瘤的风险是非炎症人群的3~5倍。

三、临床表现

因小肠位置深、活动度大，早期症状隐匿。常见表现包括：①腹痛（隐痛、胀痛，肿瘤梗阻或浸润肠壁所致，约60%患者出现）；②消化道出血（黑便、贫血，约30%患者因肿瘤破溃出血就诊）；③腹部肿块（较大肿瘤可触及，约20%患者发现）；④肠梗阻（肿瘤堵塞肠腔或诱发肠套叠，表现为腹胀、呕吐，多见于恶性肿瘤）；⑤类癌综合征（类癌分泌5-羟色胺等物质，出现面部潮红、腹泻、支气管痉挛，发生率约10%~15%）。

四、诊断要点

诊断依赖多模态检查：①内镜检查：胶囊内镜可覆盖全小肠（检出率约50%~70%），双气囊小肠镜可直视并活检；②影像学检查：CT小肠造影（可显示肠壁增厚、肿块或梗阻）、MRI小肠水成像；③病理活检：内镜或手术切除标本的病理分析是确诊金标准，可明确肿瘤类型及良恶性程度；④肿瘤标志物：CEA升高提示腺癌可能，5-羟色胺、嗜铬粒蛋白A升高提示类癌，CD117/DOG1阳性提示间质瘤。

五、特殊人群注意事项

中老年（50~70岁）需定期筛查，尤其是有家族史或慢性肠道疾病史者；儿童罕见但需警惕先天性肠重复畸形恶变；女性类癌发生率略高于男性，需关注不明原因腹泻、潮红；长期服用质子泵抑制剂者（如奥美拉唑）可能增加GIST风险，需在医生指导下用药；GIST患者术后需定期监测肿瘤标志物及影像学，警惕复发。