查胆囊息肉做什么检查问

查胆囊息肉主要通过影像学检查和实验室检查明确，其中超声是首选筛查手段，CT/MRI用于高危息肉评估，实验室检查辅助判断息肉性质及潜在风险。

一、影像学检查

1.超声检查：是首选筛查方法，可明确息肉大小（直径<5mm多为良性，>1cm恶变风险高）、数量（单发/多发）、形态（表面是否光滑、基底是否宽）及位置，能初步区分胆固醇性息肉（常见，多发、小息肉）、炎性息肉（伴胆囊炎）、腺瘤性息肉（单发、大息肉，需警惕恶变）。检查前需空腹8~12小时，儿童、孕妇可安全进行，肥胖者可能需多次调整体位以清晰成像。临床研究显示其对胆囊息肉检出率超95%，是基层医疗单位的基础诊断工具。

2.CT/MRI检查：适用于超声显示不清（如息肉>1cm）或怀疑恶变（如基底宽、形态不规则）的情况。CT平扫可显示息肉与胆囊壁关系，增强CT能评估血供，帮助鉴别良恶性；MRI无辐射，适合对碘过敏、儿童、孕妇等特殊人群，MRCP可辅助评估胆道结构，明确是否合并胆管扩张或结石。

二、实验室检查

1.肝功能：检测总胆红素、谷丙转氨酶等指标，若指标异常提示息肉可能合并胆道梗阻或肝细胞损伤，需结合影像学排除胆囊炎、胆管炎等。

2.肿瘤标志物：CA19-9、CEA升高可能提示息肉恶变倾向，尤其CA19-9升高与胆囊癌相关性较强，但需结合息肉大小（>1cm者风险更高）、形态综合判断，单独标志物升高不能确诊。

三、特殊人群检查建议

1.儿童：胆囊息肉罕见，若发现息肉直径<5mm且无症状，可每1~2年超声复查；>5mm者每6个月复查，避免CT/MRI（除非必要）。

2.孕妇：首选超声筛查，若息肉>1cm且无症状，建议产后3个月复查；需MRI评估时，孕中晚期进行更安全（避免孕早期辐射影响）。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者，检查前需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），避免检查应激反应；CT增强需评估肾功能，避免造影剂过敏（提前24小时停用二甲双胍）。

4.高危人群（长期高脂饮食、肥胖、家族胆囊癌史）：息肉直径>5mm建议每6个月超声复查，>1cm需每3个月随访，必要时手术切除。