患有肝癌该如何治疗呢问

肝癌治疗需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者整体情况制定个体化方案，早期以手术切除、肝移植为主，中晚期结合局部消融、介入治疗、靶向与免疫治疗等综合手段。

1.手术切除治疗

2.1适应症：单个肿瘤直径≤5cm、肿瘤数量≤3个且总直径≤8cm的早期肝癌，无远处转移或门静脉癌栓，肝功能Child-PughA/B级者。

2.2治疗效果：根治性切除后5年生存率可达50%~70%，术后需定期监测甲胎蛋白及影像学检查，防范肿瘤复发。

2.肝移植治疗

2.1适用人群：肝功能Child-PughC级、无法耐受手术切除的早期肝癌患者，符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大≤3cm）。

2.2注意事项：术后需终身服用免疫抑制剂，需严格筛查供体病毒感染史，乙肝患者需同步抗病毒治疗，降低移植后病毒再激活风险。

3.局部消融治疗

3.1适用范围：直径≤3cm的小肝癌，或无法耐受手术的高龄/合并基础疾病患者。

3.2技术类型：包括射频消融（RFA）、微波消融及酒精注射（PEI），通过热效应或化学作用灭活肿瘤，术后需监测局部血肿及邻近器官损伤。

4.介入与综合治疗

4.1经导管动脉化疗栓塞（TACE）：中晚期肝癌（巴塞罗那分期B/C期）的一线方案，通过碘化油栓塞肿瘤血供并局部释放化疗药物，可联合免疫治疗增强疗效。

4.2门静脉癌栓管理：合并门静脉主干癌栓者，可选择TACE联合放疗或粒子植入，延长生存期。

5.靶向与免疫治疗

5.1分子靶向药物：仑伐替尼、索拉非尼等用于无法手术切除的中晚期患者，可延长中位生存期至10.2~12.3个月，需监测高血压、蛋白尿等不良反应。

5.2免疫联合治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合抗血管生成药物，客观缓解率达20%~30%，适用于微卫星不稳定型肝癌患者。

特殊人群提示：老年患者（≥70岁）优先选择局部消融或TACE，避免手术创伤；合并糖尿病、心血管疾病者需优化围手术期管理，预防术后并发症；儿童肝癌（罕见，多为肝母细胞瘤）以手术切除为核心，需避免化疗药物对生长发育的影响，强调多学科团队协作。