有胆结石，用什么办法治疗最好，急问

胆结石治疗需结合结石特征、症状及患者个体情况选择，主要包括非手术治疗、手术治疗及特殊人群管理三类方式。

一、非手术治疗：适用于无明显症状的小结石（直径＜0.5cm）、胆囊功能良好且无并发症者。1.药物溶石：熊去氧胆酸可促进胆汁酸分泌，改变胆汁成分，对胆固醇结石有一定溶解作用，需连续服用6~12个月，停药后结石复发率约30%~50%。2.体外冲击波碎石：通过高能冲击波将结石击碎成细小颗粒，需结合药物排石，适用于直径＜2cm的单发胆固醇结石且胆囊功能正常者，碎石后需定期复查超声。3.内镜微创取石：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合括约肌切开术可直接取出胆总管结石，对合并胆总管梗阻者有效，术后需注意预防感染。

二、手术治疗：适用于有症状、结石较大（直径≥2cm）、反复发作胆绞痛或合并并发症（胆囊炎、胆管炎等）的患者。1.腹腔镜胆囊切除术（LC）：微创手术，创伤小、恢复快，是胆囊切除的金标准术式，术后并发症发生率约3%~5%，适用于大多数有症状的胆结石患者。2.保胆取石术：仅适用于年轻、胆囊功能良好、结石单发且无并发症者，需严格评估胆囊收缩功能，术后结石复发率约20%~30%，长期随访需注意结石再生风险。3.开腹胆囊切除术（OC）：适用于腹腔镜手术禁忌证（如严重腹腔粘连）或复杂病例，创伤较大，术后恢复周期长，目前已较少作为首选术式。

三、特殊人群治疗原则：1.儿童胆结石：罕见，多与胆道闭锁、溶血性疾病等相关，需优先明确病因，无症状者可保守观察，合并梗阻者需尽早手术，避免使用熊去氧胆酸（无儿童安全数据）。2.孕妇胆结石：孕期激素变化易诱发结石，无症状者以观察为主，发作时优先非药物止痛，手术需在孕中期（13~28周）谨慎进行，避免药物对胎儿影响。3.老年胆结石：常合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性差，无症状者可保守治疗，有症状者优先选择腹腔镜手术，术前需优化全身状况。

四、生活方式干预：1.饮食调整：减少高胆固醇（动物内脏、蛋黄）、高脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及优质蛋白（鱼类、豆类），规律进餐避免空腹时间过长。2.运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），促进胆汁排泄，改善胆囊收缩功能，避免久坐。3.体重控制：BMI维持在18.5~23.9，肥胖者每减轻5%体重可降低结石复发风险约15%，需通过饮食与运动结合实现健康减重。