梅毒什么症状问

梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的性传播疾病，临床症状因感染阶段分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，不同阶段表现差异显著，其中一期硬下疳、二期梅毒疹、三期系统性损害为典型特征，潜伏梅毒无明显症状但血清学阳性。

一、一期梅毒典型症状

1.硬下疳特征：感染后2～4周出现，多单发于生殖器（男性阴茎冠状沟、包皮，女性大小阴唇、宫颈），少数见于口腔、肛门，表现为圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1～2cm，边缘硬，表面清洁，质地较硬（软骨样硬度），无明显自觉症状，触之有硬结节感，持续3～8周可自行消退，不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。

2.局部淋巴结表现：硬下疳出现1～2周后，附近区域淋巴结无痛性肿大，质地硬，表面光滑，不粘连，可活动，无明显压痛，消退缓慢（数月至半年）。

二、二期梅毒典型症状

1.梅毒疹特点：感染后7～10周出现，为全身泛发的多样性皮疹，表现为斑疹（淡红色）、丘疹（黄豆大小）、脓疱（罕见），对称分布，无明显瘙痒，可累及躯干、四肢、手掌、足底，消退后可能留暂时性色素沉着或色素减退斑。

2.黏膜及全身伴随症状：口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片（黏膜斑）；肛周、生殖器部位出现扁平湿疣（湿润扁平丘疹或斑块，表面光滑，易出血）；虫蚀样脱发（头皮散在圆形或椭圆形脱发区）；伴骨关节症状（骨痛、关节肿胀）及全身症状（低热、乏力、淋巴结肿大）。

三、三期梅毒典型症状

1.皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹（四肢伸侧、背部铜红色结节，可自行吸收或破溃形成浅溃疡）；树胶肿（无痛性暗红色浸润性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕）。

2.骨/心血管/神经梅毒：骨膜炎（骨痛、肿胀）、骨髓炎（骨骼畸形）；心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瘤（胸痛、呼吸困难）、主动脉瓣关闭不全（心绞痛、心衰）；神经梅毒可致脊髓痨（下肢闪电样疼痛）、麻痹性痴呆（精神异常、进行性痴呆），多在感染后2～20年出现。

四、潜伏梅毒特征

无明显自觉症状，梅毒血清学试验阳性（RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA阳性），既往有感染史或治疗不彻底，潜伏期间仍具传染性，可能因免疫力波动复发。

五、特殊人群症状差异及提示

孕妇感染梅毒易致流产、早产、死胎，新生儿先天梅毒可见皮肤水疱、鼻塞、肝脾肿大；老年人群症状不典型，硬下疳长期不愈，三期心血管/神经损害进展快；HIV合并感染者症状更严重，潜伏梅毒进展为三期梅毒风险高；性活跃者（20～40岁）因无保护性行为感染风险高，生殖器溃疡、泛发皮疹需立即就医。