拍胸片能检查出什么问

拍胸片是临床常用的影像学检查手段，主要用于观察胸部解剖结构及病变，可辅助诊断肺部、心脏、纵隔、骨骼等部位的异常。具体能检查出的内容包括：

1.肺部疾病

1.1炎症性病变：可显示肺炎（如细菌性肺炎的肺叶/段实变影、渗出性模糊影，伴支气管充气征；病毒性肺炎的磨玻璃影、间质性改变）、肺结核（渗出、干酪样坏死、空洞形成，多见于上叶尖后段）、肺脓肿（含气液平的空洞影，周围伴炎症浸润）。

1.2肿瘤性病变：原发性肺癌（表现为孤立性肿块、结节，伴分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象；中央型肺癌可见肺门肿块及阻塞性肺炎/肺不张）；肺转移瘤（多发大小不等的结节，多来自其他部位恶性肿瘤转移）。

1.3其他肺部异常：肺结节（≥5mm的结节可通过胸片初步筛查，＜5mm易漏诊）、肺大泡（局部肺组织过度充气形成的薄壁无肺纹理区）、支气管扩张（柱状/囊状扩张影，呈“轨道征”或“卷发征”）、肺气肿（肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长）。

2.心脏与大血管

可评估心脏大小（心胸比例＞0.5提示心脏扩大，常见于心衰、心肌病）、形态异常（如二尖瓣型心、主动脉型心）；显示大血管结构异常，如主动脉瘤（瘤样扩张、壁钙化）、主动脉夹层（纵隔增宽、胸腔积液等间接征象，需结合CT增强确诊）。

3.纵隔与胸膜腔

3.1纵隔病变：纵隔肿瘤（如淋巴瘤的纵隔淋巴结肿大、畸胎瘤的钙化/脂肪密度影）、纵隔移位（胸腔积液、气胸等导致）。

3.2胸膜病变：胸腔积液（肋膈角变钝→弧形液平面→全胸腔积液，可单侧或双侧）、气胸（肺组织被压缩，局部无肺纹理区，可见气胸线）、胸膜增厚粘连（胸膜增厚呈条状高密度影，牵拉胸廓变形）。

4.骨骼与胸壁软组织

4.1肋骨病变：骨折（线性、粉碎性骨折，可伴错位）、骨转移瘤（溶骨性/成骨性破坏，多见于脊柱旁肋骨）、骨肿瘤（如尤文肉瘤、骨肉瘤）。

4.2胸壁软组织：皮下气肿（气体沿筋膜间隙扩散，可见线条状低密度影）、胸壁脓肿（软组织肿胀伴液平）。

5.其他特殊情况

可发现气管/支气管异物（不透X线异物可见高密度影，如金属类）、先天性畸形（右位心、胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸）、胸腔内异物残留等。

特殊人群需注意：婴幼儿胸部骨骼较薄，建议选择低剂量数字化胸片（DR）技术，减少辐射暴露；孕妇非紧急情况避免检查，必要时采用铅防护屏蔽腹部；老年人若合并慢性阻塞性肺疾病，检查前需确认心肺功能能否耐受屏气，避免因检查不适加重基础病。