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梅毒的症状都有哪些呢

2025年12月31日 22:26:11
病情描述:

梅毒的症状都有哪些呢

医生回答(1)
  • 李航
    李航主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的性传播疾病,因病程发展分为多个阶段,不同阶段症状存在显著差异,部分感染者可能无明显症状(潜伏梅毒)。

    一、一期梅毒典型症状:感染后2~4周出现,主要表现为硬下疳。多发生于生殖器(如男性阴茎冠状沟、女性大小阴唇)、肛门、口腔等接触部位,典型表现为单个无痛性溃疡,直径1~2cm,圆形或椭圆形,边缘硬如软骨,表面清洁或有少量分泌物,无明显疼痛,触之有软骨样硬度。硬下疳通常持续3~8周可自行消退,消退后局部不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。

    二、二期梅毒典型症状:硬下疳消退后6~8周进入二期,梅毒螺旋体大量繁殖并播散至全身,出现皮肤黏膜损害及全身症状。皮肤损害以梅毒疹最常见,表现为斑疹、丘疹、脓疱等,常对称分布于躯干、四肢,无明显瘙痒,典型者呈铜红色或暗红色,部分皮疹可出现领圈样脱屑。扁平湿疣好发于肛周、生殖器等潮湿部位,表现为扁平隆起的丘疹或斑块,表面湿润,边界清楚,常融合成片状,含大量螺旋体,传染性极强。全身症状包括发热、头痛、乏力、淋巴结肿大(全身无痛性淋巴结肿大,质地较硬,可活动)。

    三、三期梅毒典型症状:若未及时治疗,感染2~20年后可能进展至三期。主要侵犯皮肤、骨骼、心血管系统及神经系统。皮肤损害以结节性梅毒疹(黄豆至蚕豆大小结节,对称分布,质地硬,可自行吸收或破溃形成溃疡)和树胶肿(破坏性溃疡,常见于面部、小腿,边缘锐利,中心凹陷,分泌物似树胶)为特征。骨骼系统可出现骨膜炎、骨髓炎,表现为骨痛、活动受限;心血管系统可引发梅毒性主动脉炎、主动脉瘤,严重时导致心力衰竭;神经系统受累可出现脊髓痨、麻痹性痴呆,表现为下肢闪电痛、感觉异常、精神异常、痴呆等。

    四、先天梅毒典型症状:孕妇感染梅毒螺旋体后可通过胎盘传染给胎儿,导致先天梅毒。新生儿出生时可能无明显症状,多在出生后2~6周出现表现。皮肤黏膜损害类似二期梅毒,如手掌、足底出现水疱、斑丘疹,口腔黏膜斑;骨骼异常表现为骨软骨炎、骨髓炎,导致肢体疼痛、畸形;肝脾肿大、黄疸、贫血等全身症状常见;严重时可累及中枢神经系统,出现抽搐、昏迷等。

    五、潜伏梅毒特征:部分梅毒感染者虽感染梅毒螺旋体,但无明显临床症状,仅梅毒血清学试验阳性,称为潜伏梅毒。根据感染时间分为早期潜伏梅毒(感染2年内,传染性强,可能复发)和晚期潜伏梅毒(感染超过2年,传染性弱或无传染性)。潜伏梅毒可因免疫力下降等因素再次激活,进展为三期梅毒。

    孕妇感染梅毒若未治疗,可能导致胎儿流产、死胎或先天梅毒;儿童感染后需尽早规范治疗,以避免骨骼、神经等不可逆损伤;性活跃人群应注意安全性行为,出现疑似症状及时就医检测。

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