什么是生殖器疱疹问

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，分1型和2型，主要通过性接触和母婴传播，有原发性和复发性表现，可通过病史、临床表现和实验室检查诊断，对育龄期女性、新生儿和有基础疾病人群有不同影响，需注意相关事项

一、定义与病原体

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。其中，单纯疱疹病毒分为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和单纯疱疹病毒2型（HSV-2），生殖器疱疹主要由HSV-2引起，不过HSV-1也可通过口-生殖器接触传播而引起生殖器疱疹。

二、传播途径

1.性接触传播：这是主要的传播途径，与患有生殖器疱疹的患者发生性接触时，病毒可通过皮肤或黏膜的微小破损侵入机体而感染。

2.母婴传播：患有生殖器疱疹的孕妇在分娩过程中，胎儿通过产道时可感染HSV，引起新生儿疱疹。

三、临床表现

1.原发性生殖器疱疹：

潜伏期为2-14天。

发病初期，外生殖器或肛门周围会出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

同时可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状，病程一般为2-3周。

2.复发性生殖器疱疹：

多数患者在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。

复发前患者局部常有前驱症状，如烧灼感、针刺感等。

复发时皮损较原发性者轻，病程较短，一般为7-10天。

四、诊断方法

1.病史与临床表现：医生会详细询问患者的性接触史等相关病史，并根据典型的生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡等临床表现进行初步诊断。

2.实验室检查：

病毒学检查：可采用核酸扩增试验（如PCR技术）检测皮损处的HSV核酸，该方法敏感性和特异性较高；也可进行病毒培养，从皮损处采集标本进行病毒培养，可明确是否为HSV感染，但操作相对复杂，耗时较长。

血清学检查：通过检测血清中的HSV抗体，可辅助诊断，但不能区分是初发感染还是既往感染。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄期女性：

妊娠期感染生殖器疱疹可能增加早产、胎儿生长受限、新生儿疱疹等风险。孕妇若在妊娠晚期发生原发性生殖器疱疹，建议行剖宫产，以降低新生儿感染的风险。

2.新生儿：

新生儿感染HSV后病情往往较严重，可出现发热、疱疹、脑炎等表现，死亡率较高，且即使存活也可能遗留神经系统等后遗症。因此，对于患有生殖器疱疹的孕妇所分娩的新生儿，需密切观察，必要时进行相关检查和预防性治疗。

3.有基础疾病人群：

对于本身患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病患者）的人群，生殖器疱疹的病情往往更严重，复发更频繁，且治疗难度较大。这类人群需要在治疗生殖器疱疹的同时，积极治疗基础疾病，以提高机体免疫力，促进病情恢复。