有高血压怎么办 能不能治好问

高血压能否治愈取决于类型。原发性高血压占90%~95%，病因与遗传、环境交互作用，无法根治但可控制；继发性高血压（如肾脏或内分泌疾病导致）去除病因后部分可治愈。

一、高血压的治愈可能性需分类型判断。

1.原发性高血压：占比90%~95%，病因与遗传、环境（高盐饮食、肥胖等）相关，目前医学水平无法彻底根治，需长期综合管理以维持血压稳定。

2.继发性高血压：占比5%~10%，由明确病因（如慢性肾炎、内分泌疾病）导致，通过手术或药物纠正病因后，血压多数可恢复正常并停药。

二、高血压的核心应对策略包括非药物与药物干预。

1.非药物干预：所有高血压患者的基础治疗，需贯穿终身。低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI18.5~23.9）、限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）、戒烟、心理平衡（避免长期精神紧张）。健康生活方式可使收缩压降低5~20mmHg。

2.药物干预：非药物干预效果不佳时需用药，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。药物选择需个体化，如老年高血压优先钙通道阻滞剂，合并糖尿病或肾病优先血管紧张素受体拮抗剂。

三、特殊人群的管理需个体化调整。

1.老年高血压（≥65岁）：血压控制目标一般为＜150/90mmHg，若耐受可降至＜140/90mmHg，避免降压过快导致脑供血不足，用药从小剂量开始，优先长效药物。

2.儿童青少年高血压：优先排查继发性病因（如肾动脉狭窄），通过控制体重、减少高糖高脂饮食干预，一般不建议立即用药，持续升高需儿科医生评估。

3.妊娠期高血压：密切监测血压及尿蛋白，优先选择拉贝洛尔、硝苯地平（对胎儿影响小），避免ACEI类药物。

4.合并糖尿病或慢性肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，需联合用药（如ACEI+利尿剂），同时控制血糖、血脂延缓肾功能恶化。

四、长期管理是维持血压稳定的关键。

高血压患者需定期监测血压（家庭自测每周3~7天，早晚各1次），血压达标后仍需坚持非药物干预，不可自行停药。出现头晕、胸痛等症状需立即就医，长期规范管理可降低心脑血管事件风险30%~50%。

五、常见认知误区需避免。

1.血压正常就停药：多数高血压需终身用药，突然停药导致血压反弹，增加心梗、中风风险，需医生指导调整。

2.降压药副作用大：规范使用下副作用发生率低（如钙通道阻滞剂水肿发生率＜5%），医生会根据耐受性选药，不可因副作用拒绝治疗。

3.年轻人高血压无需干预：年轻人（尤其肥胖、有家族史者）高血压进展快，忽视治疗加速动脉硬化，建议尽早干预降低远期风险。