老年人肺炎如何治疗问

老年人肺炎治疗需以抗感染为核心，结合支持治疗、对症处理及基础病管理的综合策略，强调个体化与多学科协作。

一、抗感染治疗

优先经验性选择覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌的抗生素（如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类），结合痰培养+药敏结果调整方案。肾功能不全者慎用喹诺酮类，避免药物蓄积风险。

二、支持治疗

保证蛋白质、维生素及热量摄入，必要时肠内/肠外营养支持；监测血氧，缺氧时及时吸氧，呼吸衰竭者需无创或有创呼吸机辅助通气，维持氧合与通气功能。

三、对症与并发症管理

退热可选用对乙酰氨基酚，止咳祛痰（氨溴索等）缓解症状；纠正电解质紊乱，防治心衰、休克等并发症，加强基础病控制（如糖尿病控糖、高血压调整降压药）。

四、预防与康复

接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗降低复发风险；避免受凉、戒烟，保持室内通风；早期床上活动预防深静脉血栓，促进排痰与肺功能恢复。

五、特殊人群注意

高龄（≥80岁）、合并严重基础病（如COPD、心衰）者需多学科协作，密切监测炎症指标（CRP、降钙素原）及药物不良反应，权衡用药利弊，避免过度抗感染或治疗不足。