阑尾炎感染导致肠漏怎么治疗问

阑尾炎感染导致肠漏需综合抗感染、手术干预、营养支持及漏口修复等治疗，具体方案需结合病情严重程度及患者个体情况制定。

1.抗感染治疗：阑尾炎感染常为需氧菌与厌氧菌混合感染，需尽早启动广谱抗生素治疗，如碳青霉烯类（如亚胺培南）联合甲硝唑，用药需覆盖肠道菌群，避免耐药性产生。

2.手术干预：多数情况下需急诊手术，手术方式包括腹腔镜探查+阑尾切除+腹腔清创引流，或开腹手术处理穿孔病灶。术中需明确漏口位置与大小，必要时行肠造瘘术暂时转流肠道。

3.营养支持：优先选择肠内营养（如短肽型制剂）维持肠道功能，避免长期禁食导致肠道黏膜萎缩。严重肠漏或无法经口进食者，需通过肠外营养补充能量与营养素。

4.漏口修复策略：漏口较小、感染局限者可采用保守治疗，包括胃肠减压、抗生素灌注及生长抑素减少肠液分泌；漏口较大或保守治疗失败时，需手术行漏口修补或肠段切除吻合。

5.特殊人群管理：儿童患者需权衡手术创伤与感染风险，优先选择腹腔镜手术；老年患者加强血糖、心功能监测，必要时预防性使用抗凝药物；孕妇患者需在妊娠早期/中期评估手术必要性，避免胎儿暴露于高风险药物；糖尿病患者严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），补充维生素C促进组织修复。