因阑尾炎穿孔形成周围脓肿该怎么治疗问

阑尾炎穿孔后形成周围脓肿的治疗需结合脓肿范围、患者全身状况，以抗感染及脓肿引流为首要措施，待炎症控制后择期切除阑尾，降低复发与感染扩散风险。

抗感染治疗为基础：早期需足量、足疗程使用抗生素覆盖厌氧菌及需氧菌，如头孢类联合甲硝唑，根据血培养及药敏结果调整方案，同时给予营养支持、镇痛及对症治疗，维持水电解质平衡，避免感染性休克。

脓肿引流方式选择：脓肿直径＜5cm、无分隔时，可超声或CT引导下经皮穿刺引流并冲洗；脓肿较大（＞5cm）或合并肠瘘、穿孔风险时，需手术清创引流，腹腔镜手术为微创优选，创伤小、恢复快，避免开腹手术。

原发病灶分期处理：感染急性期（＜2周）不建议急诊切除阑尾，以免炎症扩散；待脓肿稳定、感染指标正常后（6-8周内），行二期腹腔镜或开腹阑尾切除术，彻底清除病灶，降低复发率。

特殊人群管理：老年、糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），加强血糖监测；孕妇优先超声引导穿刺，避免X线暴露，必要时多学科协作评估终止妊娠风险；免疫低下者需延长抗感染疗程至14-21天。

动态监测与随访：治疗中定期复查超声/CT评估脓肿变化，高热不退或感染指标升高时立即干预；术后3个月内避免重体力活动，随访期警惕腹痛、发热等复发症状，复发率约5%-10%。