结肠镜能检查慢性阑尾炎吗问

结肠镜一般不用于常规检查慢性阑尾炎，但在特定情况下可辅助鉴别诊断。

一、慢性阑尾炎的诊断以临床症状与影像学检查为核心

慢性阑尾炎的诊断主要依据反复发作的右下腹疼痛、固定压痛等典型症状，结合影像学检查（如CT）。2018年《慢性阑尾炎诊断与治疗中国专家共识》指出，增强CT可清晰显示阑尾壁增厚、管腔狭窄及周围渗出，是诊断慢性阑尾炎的主要影像学手段，敏感性与特异性均＞90%。

二、结肠镜检查的局限性

阑尾位于回盲部末端，结肠镜通过肛门插入至回盲部时，仅能观察阑尾开口的黏膜情况（如红肿、分泌物），无法直接进入阑尾腔或评估阑尾壁的炎症程度，因此难以准确判断阑尾本体病变，其对慢性阑尾炎的诊断价值有限。

三、结肠镜仅适用于鉴别诊断场景

当怀疑回盲部存在其他疾病（如克罗恩病、肠结核、结直肠肿瘤等）时，结肠镜可通过观察阑尾开口周围黏膜、回盲瓣形态及肠壁情况，排除这些可能引起右下腹疼痛的疾病。例如，克罗恩病可累及回盲部，其影像学表现与慢性阑尾炎相似，需通过结肠镜活检明确鉴别。

四、特殊人群的检查优先级

儿童、孕妇及老年患者进行结肠镜检查风险较高（如肠道穿孔、出血），应优先选择低剂量CT或超声检查。儿童慢性阑尾炎常因症状不典型易漏诊，超声检查对儿童阑尾显示清晰且无辐射，是首选；孕妇可采用MRI评估阑尾，避免CT辐射暴露。