阑尾炎是怎么个疼法问

阑尾炎典型疼痛为转移性右下腹痛：疼痛先始于上腹部或脐周，数小时（6-8小时）后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），呈持续性加重。

典型疼痛过程

疼痛初期多为模糊的隐痛或闷痛，定位不明确，可能伴上腹部不适；随着炎症进展，疼痛逐渐转移至右下腹并固定，按压时疼痛加剧，活动或咳嗽时加重，疼痛性质从隐痛转为持续性胀痛或剧痛。

疼痛性质与体征

疼痛多为持续性钝痛或胀痛，当炎症刺激腹膜时转为剧烈疼痛，右下腹麦氏点有固定压痛，按压后突然抬手出现反跳痛（腹膜刺激征），伴腹肌紧张（严重时呈“板状腹”），部分患者可触及炎性包块。

伴随症状

约70%患者伴发热（多为低热至38℃），炎症加重时可高热＞38.5℃；常出现恶心、呕吐（多为胃内容物），伴食欲不振、腹泻或便秘；部分患者右下腹可闻及肠鸣音减弱或消失。

特殊人群不典型疼痛

儿童：疼痛定位不清，易扩散至全腹，早期无明显腹膜刺激征，易被误诊为胃肠炎；

老年人：疼痛反应迟钝，仅感右下腹轻微不适，炎症进展快，可能突发高热或休克表现；

孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可放射至右季肋区，麦氏点压痛不典型，需结合超声鉴别。

需紧急就医的警示信号

若疼痛剧烈、持续超6小时不缓解，高热＞39℃伴寒战，白细胞＞15×10/L，或出现头晕、意识模糊等休克前期症状，提示可能阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎，需立即手术治疗。