慢性阑尾炎用手术吗问

慢性阑尾炎是否需手术需结合症状频率、影像学表现及患者状态综合判断，症状反复发作或有并发症风险者建议手术治疗。

手术核心指征

临床研究表明，符合以下情况需优先手术：①症状反复发作（每年≥2次），严重影响生活质量；②影像学显示阑尾腔狭窄、粪石梗阻或周围渗出；③并发穿孔、腹腔脓肿等并发症倾向。《中国慢性阑尾炎诊疗指南（2020版）》明确此类患者手术可降低复发率及危险并发症风险。

非手术治疗适用情况

适用于：①症状轻微（每月发作＜1次）、发作间期无症状；②合并严重基础疾病（如终末期心衰）不耐受手术者。非手术以抗感染（头孢类、甲硝唑等抗生素）为主，但约30%-50%患者1年内复发，需定期复查。

手术方式及风险

首选腹腔镜阑尾切除术（LC），具有创伤小、恢复快（住院3-5天）、肠粘连少等优势。手术并发症发生率＜2%，主要包括切口感染、腹腔粘连，老年患者需警惕术后肠梗阻风险，总体安全性高。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期需多学科评估，＜12周可保守，＞20周优先手术以避免延误；

老年人：合并高血压、糖尿病者需术前优化凝血及心肺功能，权衡手术耐受性；

儿童：症状隐匿，易进展为穿孔，建议症状持续48小时无缓解即手术干预。

预防复发建议

无论是否手术，均需：①规律饮食，避免暴饮暴食及生冷刺激；②预防肠道感染（如急性胃肠炎及时治疗）；③术后增强免疫力，减少复发诱因。