痔疮需不需要做手术问

大多数痔疮无需手术治疗，仅当症状严重或保守治疗无效时需手术干预。痔疮分级与手术指征密切相关，非手术治疗是多数患者的首选方案，特殊人群需个体化调整。

1.痔疮分级与手术指征：根据国际痔疮协会分级，Ⅰ-Ⅱ度内痔（便时出血、痔脱出后可自行回纳）无需手术；Ⅲ-Ⅳ度内痔（脱出后需手推回或无法回纳）、急性血栓性外痔（剧痛伴局部硬结）、长期便血致血红蛋白＜100g/L（贫血）、保守治疗无效的反复出血（每周发作≥2次）、嵌顿痔（脱出后无法回纳且剧痛）及合并肛周感染的痔疮需手术。

2.非手术治疗的核心措施：生活方式调整是基础，增加膳食纤维（每日25-30g，如燕麦、芹菜）、饮水1.5-2L/d，避免久坐、久蹲（排便≤5分钟）；局部护理包括温水坐浴（40℃左右，15-20分钟/次）、外用痔疮膏/栓剂；药物辅助可选口服改善静脉循环药物，适用于轻中度出血。

3.特殊人群治疗注意事项：孕妇（孕期痔疮高发，优先保守，避免口服药，产后需复查）；儿童（＜6岁痔疮罕见，多与便秘相关，通过高纤维饮食、定时排便改善）；老年人（合并高血压、糖尿病者，优先保守，必要时局麻小切口手术）；凝血功能障碍者（如血友病），需避免手术，优先非药物干预。

4.手术方式选择原则：根据痔类型选术式，混合痔或环状脱垂选外剥内扎术或PPH（吻合器环切术）；急性血栓外痔选切开取栓术；术后需保持排便通畅，避免久坐，定期复查（1-3个月）预防复发。