嵌顿性疝如何治疗问

嵌顿性疝是因疝内容物（多为肠管）嵌顿于疝环无法回纳，易致缺血坏死的外科急症，治疗核心为紧急解除嵌顿、修复疝缺损，首选手术干预，辅以药物与围手术期管理。

紧急评估与条件性复位

嵌顿时间＜4小时、无肠坏死征象（体温＜38℃、白细胞＜15×10/L）时，可在镇静镇痛下尝试轻柔复位（头低足高位，放松腹肌）。复位过程需持续监测腹痛、呕吐、血压等，若出现腹痛加重、休克或排气停止，立即停止并转为手术。

手术治疗为核心手段

非手术复位失败、嵌顿超4小时或存在肠缺血征象（发热、腹肌紧张、血便）时，需急诊手术探查。术式包括传统疝修补术（如Shouldice法）或腹腔镜修补术（TAPP/TEP），术中需评估肠管血运，必要时行肠切除吻合。

药物辅助与围手术期管理

术前预防性使用头孢类抗生素（如头孢呋辛），疼痛明显时予曲马多等止痛药（避免掩盖病情）；纠正脱水（静脉补液）与电解质紊乱，嵌顿严重者胃肠减压。药物仅为辅助，不可替代手术。

术后并发症与康复指导

术后监测体温、腹痛及排便情况，抗生素使用5-7天预防感染。3个月内避免重体力劳动，1-2天下床活动，3个月内禁剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为。

特殊人群处理原则

老年患者需优化心肺功能，儿童行疝囊高位结扎术（避免影响发育），孕妇优先局麻+短期保胎，术后1周内避免子宫压迫，3个月后再行二期修补。

（注：嵌顿性疝属急症，需在医院条件下规范处理，切勿自行复位或延误治疗。）