如何确诊疝气问

如何确诊疝气

疝气确诊需结合临床症状、体格检查及影像学评估，综合判断疝内容物性质与解剖位置。

症状评估：典型表现为可复性肿块

疝块多在站立、咳嗽或用力时出现，平卧或按压后缩小或消失，常伴局部坠胀感或轻微疼痛。特殊类型如股疝（腹股沟韧带下方）易嵌顿，表现为肿块突然增大、剧痛且无法回纳；嵌顿疝需紧急处理，避免肠坏死。

体格检查：核心诊断手段

医生观察肿块位置、大小，触诊质地（软/硬）及压痛；咳嗽时冲击感阳性为重要体征（疝内容物随腹压冲击疝环）。婴幼儿需安抚后检查，成人配合屏气动作可增强阳性率；若肿块不可回纳，提示嵌顿风险。

影像学检查：明确疝内容物与解剖

超声为首选筛查，可快速判断疝囊边界、内容物（肠管/网膜）及血流，对隐匿性疝或嵌顿早期诊断价值高；CT/MRI适用于复杂疝（如复发疝）或需三维评估者，尤其对老年患者合并肠梗阻风险时，可明确疝内容物活力及毗邻结构。

特殊人群注意事项

婴幼儿：先天性斜疝多见，哭闹时肿块增大，家长需警惕“隐形疝”（哭闹后消失易忽视），建议超声排查鞘膜积液等。

老年人：常合并心肺疾病，疝内容物多为肠管/网膜，嵌顿风险高，确诊后优先排除肠梗阻、感染，术前需评估基础病耐受性。

鉴别诊断：避免误诊

需与鞘膜积液（透光试验阳性）、隐睾（同侧阴囊空虚）、腹股沟淋巴结炎（红肿热痛）鉴别。结合超声或CT明确疝内容物，必要时行CTA评估血管情况，排除血管性疾病。