得了阑尾炎必须要做手术吗问

得了阑尾炎不一定必须手术，需根据病情类型、严重程度及患者自身情况综合判断，多数情况下建议手术治疗以避免并发症。

急性阑尾炎的手术指征

急性阑尾炎中，化脓性、坏疽性、坏疽穿孔性阑尾炎，或合并阑尾周围脓肿、反复发作的慢性阑尾炎急性发作，需尽快手术。研究表明，发病48小时内手术可显著降低穿孔、腹腔脓肿风险，腹腔镜手术因创伤小、恢复快，成为首选术式。

非手术治疗的适用范围

部分单纯性急性阑尾炎（症状轻、炎症局限）、或存在严重基础疾病（如重度心肺功能不全、凝血障碍）无法耐受手术的患者，可采用抗生素（如头孢类+甲硝唑）保守治疗。但需密切观察病情，若出现腹痛加重、高热、白细胞骤升等，需立即中转手术。

特殊人群注意事项

儿童：症状不典型但穿孔率高，建议尽早手术；

孕妇：需超声排除其他疾病，优先选择超声引导下腹腔镜手术，兼顾胎儿安全；

老年人：症状轻但病情进展快，穿孔率超30%，应尽快评估手术；

免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）：感染扩散风险高，建议积极手术干预。

慢性阑尾炎的治疗原则

慢性阑尾炎多因急性未彻底治愈或反复发作，保守治疗难以根治，长期发作会影响生活质量，且可能急性转为严重感染。多数指南建议手术切除（如腹腔镜），以避免病情进展。

术后与康复管理

手术患者需注意伤口护理，早期下床活动防肠粘连；保守治疗患者若出现腹痛加重、发热、白细胞升高，提示病情恶化，需立即就医。无论手术与否，均需遵医嘱复查，避免延误诊治。