是支原体肺炎还是肺癌问

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，肺癌则是肺部组织细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，两者在病因、症状、影像学特征等方面差异显著，可通过临床综合判断初步鉴别。

病因与发病机制

支原体肺炎由肺炎支原体（无细胞壁的微生物）经呼吸道飞沫传播，侵犯细支气管上皮引发炎症；肺癌因吸烟、空气污染、电离辐射等因素导致原癌基因激活或抑癌基因失活，肺组织细胞异常分化增殖形成恶性肿瘤。

典型症状特点

支原体肺炎多急性起病，表现为中低热（38℃左右）、刺激性干咳、咽痛、乏力，部分伴肌肉酸痛，病程1-3周；肺癌早期常无症状，进展后出现持续性刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降，中老年患者易合并阻塞性肺炎，症状可迁延不愈。

影像学表现差异

支原体肺炎CT呈双肺下叶间质性或支气管肺炎样浸润，表现为斑片或网状阴影，无占位性病变；肺癌CT可见肺部结节/肿块，边缘不规则、伴毛刺或分叶，可合并阻塞性肺不张、胸腔积液，增强扫描呈不均匀强化。

实验室与病理诊断

支原体肺炎冷凝集试验滴度≥1：32或核酸检测（PCR）阳性可确诊；肺癌需病理活检（支气管镜/穿刺）明确癌细胞类型，肿瘤标志物（如CYFRA21-1、NSE）升高提示风险，病理检查是金标准。

治疗与特殊人群注意

支原体肺炎以阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗，疗程1-2周；肺癌需手术、放化疗综合治疗，老年免疫力低下者易合并感染，症状易混淆，需结合CT动态观察；儿童以支原体肺炎多见，肺癌罕见，误诊率低，而肺癌高危人群（如长期吸烟者）需定期筛查。